Врач из Воронежа, работавший в Коммунарке, рассказал, как отличить вирусную пневмонию от бактериальной

Врач-пульмонолог и терапевт из Воронежа Олег Абакумов, который проработал много месяцев в Коммунарке и начал преподавать в Москве, рассказал, как отличить вирусную пневмонию от бактериальной. Это актуально, если человеку не доступна квалифицированная помощь врача или он сомневается в диагнозе, когда лечится дома. 

 - Большинство пациентов, поступивших с коронаВИРУСНОЙ пневмонией, перед госпитализацией пропили по 2-3 антибиотика. Пациент пьёт - а ему все хуже... Неожиданно, правда? Что делает антибиотик? Убивает бактерии! А вирусы и бактерии — это разные вещи, - рассказывает доктор подписчикам в Инстаграм . 

Первым делом он советует не бежать на КТ, а сдать кровь. Нужно оценить лейкоцитарную формулу и уровень С-реактивного белка. 

С-реактивный белок - это основной маркер активности процесса в легких.
Его повышение достоверно показывает объем поражения легочной ткани.
Чем выше СРБ при COVID - тем больше поражение. Только по уровню СРБ, опытный в лечении ковид врач может назвать процент повреждения легких. Однако его уровень не покажет, бактерия или вирус стали причиной болезни. 

Тут снова приходит на помощь анализ крови. Бактерии дают повышение лейкоцитов и нейтрофилов в общем анализе.

Вирусную пневмонию почти не слышно ухом. При бакрериальной есть характерные хрипы. На КТ бактериальная пневмонию чаще всего односторонняя с зоной поражения, выглядящей как будто "нет куска легкого". Вирусная при Covid-19 - двусторонняя c матовостью. 

⠀
Доктор говорит, что КТ делать прилегкой форме не нужно. Однако стоит задуматься о необходимости, если:
• Температура тела > 38 °C;
• Частота дыхания > 22/мин;
• Одышка при физ. нагрузках;
• Сатурация (насыщение крови кислородом) < 95%;
• СРБ сыворотки крови > 10 мг/л.
⠀
Без КТ нужно вызывать Скорую, если:
• Частота дыхания > 30/мин
• Сатурация ≤ 93%
• Снижение уровня сознания
• Падение давления 90/60
• Боли в грудной клетке и одышка в покое.

- Повышение температуры, кашель и 50% вирусного поражения легких не являются поводом есть антибиотик, - напоминает Олег Абакумов. 
⠀